急性视网膜坏死综合症概述

概述

急性视网膜坏死综合症本病以视网膜动脉炎、视网膜坏死及严重葡萄膜炎为其特征。约50%—70%的病例在起病1—2个月后发生多孔性视网膜脱离。多数学者认为本病与病毒感染有关，现已确认的有水痘带状皰疹病毒或单纯皰疹病毒。 本病单眼发病多，双眼发病约占37%，任何年龄均可发生，男性稍多于女性。本病病程分三期：急性期、退行期、终末期。病程规律，不复发，病情有轻重，重者视网膜大片坏死，无数大小裂孔，视网膜形同破布或鱼网，最终眼球萎缩，约1/3的患者完全失明，预后极差。轻症者及时治疗预后尚好。

临床表现

1.早期眼红疼、畏光、视物模糊、眼前飞蚊。 2.轻者视力可正常或稍下降，重者进行性严重下降。 3.睫状充血，角膜KP，房水混浊，可有眼球触痛。 4.玻璃体混浊，晚期机化增殖。 5.眼底：视网膜周边部可见白色或黄白色浸润和水肿，伴有点状出血，晚期色素紊乱及灰白色萎缩源。可因玻璃体膜形成，视网膜坏死萎缩，形成多发性破孔，形似碎布片，最终视网膜全脱离。 6.眼底荧光血管造影：周边部视网膜血管闭塞，产生毛细血管无灌注区，视网膜白色病源呈现低荧光，晚期呈斑状荧光素渗漏或着色、片状高荧光。

诊断依据

1.起病急，常见于健康青年男性，8—89岁均见发病； 2.严重色素膜炎； 3.全视网膜动脉周围炎； 4.眼底周边大量渗出； 5.晚期发生视网膜多裂孔及视网膜脱离，形似碎布片。

治疗原则

1.治疗葡萄膜炎并同时抗病毒药物。 2.手术治疗：玻璃体切割和视网膜脱离环扎术。 3.镭射治疗：早期光凝病源后缘，防止视网膜脱离。 4.一般支持疗法。